对高血压、冠芥蒂、糖尿病和血脂异凡人群来讲，最为关怀的题目之一是，事实该把血压值、血脂值、血糖值等节制至何种程度呢？在临床上，咱们把节制高血压、高胆固醇、高血糖等风险身分和抗血小板医治简称为“三高一抗”，这些办法均是防治动脉粥样软化性血汗管疾病（ASCVD）的焦点战略。不光是患者，临床大夫对“三高一抗”的调控趋向也极其存眷。比来几年来，跟着新研讨证据的不时宣布，“三高一抗”的干涉干与战略也得以不时完美。

　　血压办理——从严

　　比来几年来，中青年高血压患者血压＜140/90毫米汞柱、老年患者血压＜150/90毫米汞柱、局部血汗管高危患者血压＜130/80毫米汞柱，一向是国际外首要指南所保举的血压节制方针。

　　但是，自2015年闻名的缩短压干涉干与实验（SPRINT研讨）成果宣布以后，高血压的防治战略起头朝向更严酷的标的目的成长。

　　出格是迩来前后颁发的两项聚集阐发，和刚发表的国度血汗管病中间构造的以我国人群为根本的STEP研讨成果，进一步考证了更加严酷的节制血压能够或许为患者带来更多临床获益。

　　基于现有临床研讨证据，业内学者觉得：

　　对普通安康状态杰出的高血压患者，＜130/80毫米汞柱或该成为血压节制的根基方针。在患者能够或许杰出耐受的条件下，降到更低程度（比方缩短压＜120毫米汞柱）也是公道的。

　　信任在随后几年的国际外高血压防治指南更新进程中，这一趋向将会获得充实表现。

　　小贴士

　　60～80岁的人血压怎样调？

　　国际临床研讨标明，对60～80岁的身材状态较好的老年人，服用降压药物把缩短压（高压）节制在110～130毫米汞柱，能够或许更加有用地下降心脑血管病得病风险。

　　良多人觉得，老年人的血压应当高一些，另有人说老年人血压不跨越150毫米汞柱就好了，这些说法都是不精确的。老年人发明血压轻度降低后，也要在大夫指点下主动医治，万万别觉得上了年数后，血压就应当高。

　　胆固醇办理——从低

　　基于近年宣布的多个大型研讨成果，国际外相干指南逐步下调了降胆固醇医治（首要是指低密度脂卵白胆固醇）的方针值，将＜1.4毫摩尔/升作为血汗管极端高危患者的低密度脂卵白胆固醇节制方针。

　　不只如斯，各种临床指南还在不时扩展“极端高危”这一风险分层所涵盖的患者规模。

　　今朝，将确诊ASCVD者和归并靶器官侵害（视网膜病变、卵白尿或精神病变等）的2型糖尿病患者的低密度脂卵白胆固醇降至＜1.4毫摩尔/升，已获得较为充实的临床研讨证据的撑持。

　　对其余血汗管高危或很高危人群，将该值降至＜1.8毫摩尔/升，也能够使其有更多获益。

　　小贴士

　　31岁就心梗？警戒胆固醇题目！

　　克日，笔者听闻病院一科室收治了一名31岁急性心梗的患者。小伙子博士毕业刚一年，正欲大展雄图之际却俄然病倒，仍在急救。他的总胆固醇值是9.2毫摩尔/升，低密度脂卵白胆固醇值（LDL-C）是5.5毫摩尔/升。

　　这很有能够是家属性高胆固醇血症，这类病可致使患者在很年青的时辰产生心梗。高胆固醇血症普通不任何病症，若是不去病院查抄，很难实时发明。

　　现实上，若是早些发明胆固醇增高并实时医治，大都心脑血管病是能够或许防止的。换言之，咱们每个成年人都要领会本身的胆固醇程度，不管有没有不适病症，每两年都要查验一次血液胆固醇值。如发明胆固醇增高，必然要在大夫指点下主动医治。

　　降糖医治——更公道

　　比来几年，降糖范畴最大的停顿在于钠-葡萄糖协同转运卵白2（SGLT-2）按捺剂与胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体冲动剂两类新药的临床研讨证据堆集。这两类药物不只具备降糖感化，更具备非降糖依靠性的血汗管掩护、肾脏掩护和改良慢性心衰患者预后的感化。

　　除欧洲两部指南外，今朝大都国际指南仍将二甲双胍作为一线降糖药物。但是，从全体成长趋向来看，新型药物的临床利用规模必将愈来愈大。一些患者空肚血糖为7.2毫摩尔/升便可。